近日，長春國文醫(yī)院心內(nèi)科收治一位因腎動(dòng)脈狹窄（RAS）導(dǎo)致血壓控制困難的老年患者。臨床數(shù)據(jù)顯示，腎動(dòng)脈狹窄是繼發(fā)性高血壓的常見病因之一，約影響 5%-10% 的高血壓人群。當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄造成腎臟供血不足時(shí)，可能激活 "腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)"，引發(fā)血壓異常升高，此類高血壓常表現(xiàn)為服用多種藥物后仍難以控制。
病例介紹:患者為老年男性，高血壓病史 1 個(gè)月，確診后多次測(cè)量血壓均高于 160/100mmHg，峰值達(dá) 230/120mmHg。雖規(guī)律服用三種降壓藥物，頭暈、胸悶等不適癥狀仍未明顯緩解。
腎動(dòng)脈支架介入治療的適用情形包括：血管狹窄程度≥70%、藥物控制困難（需聯(lián)合使用 3 種及以上藥物，含利尿劑）、合并腎功能異常（如血肌酐升高、尿量改變等）。經(jīng)充分術(shù)前評(píng)估，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。手術(shù)采用微創(chuàng)橈動(dòng)脈穿刺方式，操作過程約 10 分鐘，術(shù)后患者腎動(dòng)脈血流恢復(fù)，血壓逐步穩(wěn)定在 120-140/70-80mmHg 的理想?yún)^(qū)間。
該技術(shù)通過介入手段置入支架擴(kuò)張狹窄血管，以恢復(fù)腎臟血流，從而改善血壓水平并保護(hù)腎功能。其特點(diǎn)包括：
血壓改善部分患者術(shù)后血壓可逐漸下降，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥；
腎臟保護(hù)減少腎臟因長期缺血導(dǎo)致的慢性損傷風(fēng)險(xiǎn)；
微創(chuàng)便捷橈動(dòng)脈穿刺路徑可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，患者術(shù)后可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步活動(dòng)；
專家提醒，腎動(dòng)脈狹窄引發(fā)的高血壓需早期識(shí)別，建議通過腎動(dòng)脈超聲、CT 造影等檢查進(jìn)行篩查。對(duì)于藥物控制不佳或合并腎功能損害的患者，及時(shí)評(píng)估介入治療可行性可有效提升生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。具體診療方案需由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)個(gè)體病情制定。
微信掃碼預(yù)約
吉公網(wǎng)安備 22038102000293號(hào) 吉ICP備18000181號(hào)