為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和適應(yīng)建設(shè)三甲級標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的需要，我院心血管內(nèi)科引進(jìn)嶺城首臺飛利浦雙向波除顫器/監(jiān)護(hù)儀，使心血管內(nèi)科的診療水平提高到一個(gè)新的層次。
電除顫是以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法。是治療心室纖顫的有效方法，現(xiàn)今以直流電除顫法使用最為廣泛。原始的除顫器是利用工業(yè)交流電直接進(jìn)行除顫的。目前除心臟手術(shù)過程中還有用交流電進(jìn)行體內(nèi)除顫（室顫）外，一般都用直流電除顫。
單向波是半個(gè)正玄波，雙向波是完整的正玄波。雙向波的優(yōu)點(diǎn)是單向波結(jié)束心臟干擾雜波后再給出一個(gè)方向的引導(dǎo)性電波，該引導(dǎo)性電波接近心臟正常電信號，因此能更有效激發(fā)起心臟的正常工作。單向除顫儀只發(fā)出一次電流，而電流流經(jīng)身體的時(shí)間由身體的電阻決定。雙向除顫儀則在發(fā)出一次電流后，還可以發(fā)出一次反向的電流，而且能夠控制電流流通的時(shí)間。這種控制傳送電流和電流時(shí)間的能力使這種設(shè)備能通過調(diào)整來抵消并配合病人的阻抗來給予恰當(dāng)?shù)闹委�。有研究證明雙向波除顫器搶救成功的病人比單向波除顫器搶救成功的病人存活率高20%。
室顫是電除顫的最主要的適應(yīng)癥，主要應(yīng)用于急救的病人，轉(zhuǎn)復(fù)室性和室上性心動(dòng)過速，則多先用藥物或其他治療，無效或伴有顯著血流動(dòng)力障礙時(shí)應(yīng)用同步電復(fù)律；性質(zhì)未明或并發(fā)于預(yù)激綜合征的異位快速心律失常，選用藥物常有困難，宜用同步電復(fù)律治療。電復(fù)律治療異位性快速心律失常即時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)成功率在室性心動(dòng)過速和心房撲動(dòng)幾乎達(dá)到100%，室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)則分別為80%和90%左右。
這臺除顫器還具有自動(dòng)體外除顫功能。自動(dòng)體外電除顫是應(yīng)用新式低能量雙向脈沖除顫波，可由醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過簡單培訓(xùn)的非醫(yī)務(wù)人員急救時(shí)使用。國外一些大的公共場所都有安置體外自動(dòng)除顫器，如美國芝加哥機(jī)場和飛機(jī)上都有體外自動(dòng)除顫器，每年可以挽救一些心臟驟停的病人。我國2008年奧運(yùn)會(huì)會(huì)場也安放數(shù)十臺。它采用固定150焦耳電能，首次除顫成功率89%，三次內(nèi)重復(fù)除顫成功律達(dá)97%�；诘湍芰侩p向脈沖電除顫的優(yōu)勢，美國心臟協(xié)會(huì)已發(fā)表了一份科學(xué)通告來支持低能量雙向波形，其結(jié)論是:對院外室顫病人進(jìn)行首次除顫時(shí)采用低能量 (150焦耳)的，不逐級增加的，根據(jù)阻抗調(diào)整波形的雙向波是安全的，令人滿意的和臨床有效的。經(jīng)過初步使用，效果令醫(yī)務(wù)人員和患者滿意，在將來的臨床工作中，雙向波除顫器將進(jìn)一步發(fā)揮出它的優(yōu)勢。
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