介入治療科醫(yī)生常被肝癌患者及其家屬問到：“醫(yī)生，這病該怎么治？能治好嗎？” 其實，隨著肝癌治療效果的逐年提升，治療方案也并非 “模板化”。每個患者的治療都應(yīng)該是“量身”定制的方案，下面，我們就一起來聊聊肝癌的個體化治療。
一、為什么肝癌治療要“量身定制”？
肝癌的“狡猾”之處在于它的異質(zhì)性。同樣是肝癌，不同患者的腫瘤大小、生長位置、是否轉(zhuǎn)移、基因突變特征、肝功能狀態(tài)，甚至年齡和基礎(chǔ)疾病都可能完全不同。比如： 1、早期肝癌患者：腫瘤小、位置局限，手術(shù)切除或射頻消融可能是根治機(jī)會； 2、合并肝硬化的患者：如果肝功能差，直接手術(shù)風(fēng)險高，可能需要先介入治療來控制腫瘤； 3、晚期轉(zhuǎn)移患者：若檢測到特定基因突變（如MET擴(kuò)增），靶向藥聯(lián)合免疫治療可能帶來顯著效果。
如果僅用“一刀切”的方案，可能會讓患者錯過更適合自己的治療機(jī)會，甚至因過度治療加重身體負(fù)擔(dān)。
二、個體化治療的關(guān)鍵步驟：精準(zhǔn)評估+科學(xué)選擇
制定個體化治療方案前，醫(yī)生會通過以下步驟全面“摸底”： 1. 病情分期：通過CT、MRI、PET-CT等影像學(xué)檢查，明確腫瘤大小、位置、是否侵犯血管或轉(zhuǎn)移； 2. 肝功能評估：肝硬化程度、Child-Pugh分級（評估肝臟儲備功能）直接影響治療選擇； 3. 分子分型：通過基因檢測、PD-L1表達(dá)檢測等，尋找可能敏感的靶向藥或免疫治療機(jī)會； 4. 全身狀態(tài)：年齡、心肺功能、糖尿病等基礎(chǔ)疾病也會影響治療耐受性。
案例舉例
一位65歲的肝癌患者，腫瘤5cm且靠近大血管，同時有中度肝硬化。直接手術(shù)風(fēng)險高，介入治療科為他制定了“介入栓塞（TACE）縮小腫瘤→靶向藥控制→二期手術(shù)”的階梯方案，最終患者雖然沒有選擇手術(shù)，但腫瘤控制良好，生存期超過5年。
三、個體化治療有哪些“武器庫”？
現(xiàn)代肝癌治療已進(jìn)入“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”時代，常見手段包括：
1、局部治療：手術(shù)、射頻消融、介入栓塞（TACE）、放療等； 2、全身治療：靶向藥（如侖伐替尼、多納非尼）、免疫治療（PD-1抑制劑）、化療； 3、聯(lián)合治療：如“TACE+靶向藥”“免疫+靶向”等，協(xié)同增效。
國文醫(yī)院介入治療科始終在追求用更精準(zhǔn)的評估找到治療突破口，用更柔性的策略減輕患者痛苦。根據(jù)每位患者的不同情況，有針對性的制定合理的治療計劃，做到所有治療都有的放矢，希望每位患者都能在個體化治療中，找到屬于自己的“生機(jī)”。
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