很多病人，肺炎反復(fù)發(fā)作，以為僅僅是肺炎，經(jīng)過(guò)一系列治療后，效果不好，再進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)病人竟然是骨髓瘤！還有不少病人，因頭暈去看病，多被誤認(rèn)為是頸椎間盤突出等病癥，但不久又出現(xiàn)其他癥狀，甚至出現(xiàn)骨折，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)也竟然是骨髓瘤！還有一些病人因食欲差、尿少就診。什么是多發(fā)性髓瘤？多發(fā)性骨髓瘤都有哪些癥狀呢？

骨髓瘤是一種克隆漿細(xì)胞異常增殖性惡性腫瘤，占血液系統(tǒng)惡性腫瘤第二位。產(chǎn)生異常蛋白引起骨骼破壞、貧血、腎功能損傷和免疫功能異常，常見(jiàn)于中老年人，男性更多見(jiàn)。

多發(fā)性骨髓瘤都有哪些癥狀呢？

（1）骨骼疼痛：因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤容易造成骨質(zhì)破壞，所以骨痛是最為主要的癥狀，疼痛最多見(jiàn)在腰骶部。X線，MRI，CT等可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，多為溶骨性破壞。

（2）貧血：貧血也是多發(fā)性骨髓瘤常見(jiàn)的表現(xiàn)，這是因?yàn)楣撬枇龅哪[瘤細(xì)胞會(huì)抑制正常的造血細(xì)胞功能。早期貧血發(fā)生緩慢，癥狀不明顯，多為輕度或中度貧血，多是做實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)。如果貧血嚴(yán)重者，可能會(huì)有乏力、眩暈、耳鳴、失眠等貧血的表現(xiàn)。

（3）腎臟受到損害：多發(fā)性骨髓瘤時(shí)會(huì)合成大量M蛋白和輕鏈，通過(guò)相應(yīng)機(jī)制都會(huì)使腎臟受到損傷，可出現(xiàn)腎功能異常，甚至急性或慢性腎衰竭。嚴(yán)重者，需長(zhǎng)期血液透析。

（4）高鈣血癥：骨髓瘤細(xì)胞會(huì)造成骨質(zhì)的溶骨性損害，溶骨發(fā)生后鈣離子大量進(jìn)入血液，會(huì)造成高鈣血癥。

（5）易感染：因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤使得正常的多克隆免疫球蛋白和中性粒細(xì)胞減少，免疫力下降，所以容易發(fā)生各種感染，比如細(xì)菌性肺炎（咳嗽，咳痰，胸悶氣喘）和尿路感染（尿頻，尿急，尿痛），甚至發(fā)生嚴(yán)重的敗血癥（發(fā)熱，昏迷，甚至死亡）。還可能發(fā)生病毒感染，如帶狀皰疹等。

（6）“血稠”：高粘滯血癥是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞產(chǎn)生很多異常球蛋白，讓血液變得粘稠，流動(dòng)緩慢。主要表現(xiàn)為頭暈、眩暈、眼花、耳鳴、手指麻木、視力障礙、意識(shí)障礙甚至昏迷等。

（7）易出血：病人很可能出現(xiàn)鼻腔出血，牙齦出血，而且止血困難。另外皮膚紫癜也多見(jiàn)，表現(xiàn)是身上有紅色、紫色的小斑點(diǎn)，嚴(yán)重的有大塊的紫紅斑塊。

（8）淀粉樣變性：沉積心臟，造成射血分?jǐn)?shù)減低，甚至心力衰竭等。沉積胃腸道，造成腹脹，腹瀉便秘等。

（9）神經(jīng)系統(tǒng)損害：神經(jīng)系統(tǒng)被累及的話，可能會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力，肢體麻木和痛覺(jué)遲鈍。如果發(fā)生脊髓嚴(yán)重壓迫，可能會(huì)使病人截癱。

多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，不同的病人表現(xiàn)也不一樣，各種表現(xiàn)出現(xiàn)的時(shí)間順序也不一定，容易漏診和誤診。所以，如果出現(xiàn)了上面的一些癥狀，需要提高警惕，盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，以免延誤病情、錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

吉林國(guó)文醫(yī)院淋巴瘤/血液腫瘤內(nèi)科是吉林省內(nèi)為數(shù)不多的多發(fā)性骨髓瘤中心之一，歡迎大家咨詢。

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