家住懷德鎮(zhèn)的劉秀蘭大娘因一氧化碳中毒收入我院內分泌中毒科治療。收入院時大娘意識不清、呼之不應 ，采集動脈血氣分析，碳氧血紅蛋白值高達33，在醫(yī)生的講解下，緊急開艙給予劉大娘行高壓氧治療。1個高壓氧治療后劉大娘意識就已經恢復，6個高壓氧治療后，劉大娘頭痛、頭暈、乏力、惡心的癥狀就已經消失。此時大娘及家屬認為病已經好了，沒有聽從主管醫(yī)生足療程吸高壓氧的治療方案，辦理了出院手續(xù)。
天不隨人愿，劉大娘的病情并沒有向家屬預期的方面發(fā)展，而是每況愈下，越來越重，出現(xiàn)了反應遲鈍，智力低下，不知道早飯吃的什么，不認識屯鄰的情況。此時家屬終于意識到了病情的嚴重性，再次前往我院治療，再次收住內分泌中毒科，醫(yī)生也給出了劉大娘明確的疾病診斷——一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。出院時主管醫(yī)生最擔心的并發(fā)癥還是發(fā)生了。此時的家屬也是后悔莫及、悔不當初?。?/p>
首先我們了解下什么是一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病
有些急性一氧化碳中毒的病人在中毒后經過一次或數(shù)次高壓氧治療后,或是通風、吸氧后,中毒癥狀減輕或解除,經過一段“假愈期”后,又出現(xiàn)癡呆、精神癥狀和椎體外系表現(xiàn)的神經系統(tǒng)癥狀。這種情況在臨床上稱為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。尤其是年齡大、有高血壓病史、或中毒有昏迷史者更易出現(xiàn)。
一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病常見癥狀
表現(xiàn)為頭痛、惡心、眩暈、無力、面色潮紅、步態(tài)不穩(wěn)、反應遲鈍、智能低下、四肢肌張力增高，吞咽功能障礙、認知障礙、大小便失禁，甚至昏迷。
好發(fā)人群
好發(fā)于中老年人，國外報道為2.8%～11.8%，國內報道的30例中50歲以上老人占66.6%，且年齡越大發(fā)病率越高，幾乎不發(fā)生于10歲以下的兒童。
減少遲發(fā)性腦病的辦法
按療程治療對進行高壓氧治療的病人非常重要，尤其是一氧化碳中毒的病人。所以急性一氧化碳中毒的病人一定要遵守“三天七次”的治療方法,而且此后還要連續(xù)2-3個療程的高壓氧治療,才能減少遲發(fā)型腦病的發(fā)生。高壓氧治療一定要足療程。
來自臨床醫(yī)生的溫馨提示
對于急性CO中毒的患者，要時刻提防遲發(fā)性腦病的發(fā)生，臨床上經過一段時間的清醒期，再出現(xiàn)精神異常、智能改變、肌張力增高和大小便失禁等癥狀為主的神經機能障礙時，應考慮發(fā)生了遲發(fā)性腦病，結合頭顱CT或MRI有廣泛性腦白質損害，可以確診此病。
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