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鼓膜置管到底是咋回事 ——兼談分泌性中耳炎與腺樣體肥大的因果

最近門診遇到一位小朋友，是因為媽媽發(fā)現(xiàn)孩子看電視動畫片時聲音調的過大前來就診的。檢查發(fā)現(xiàn)兩個耳朵的鼓膜都發(fā)生形態(tài)學的變化，主要是色澤改變，標志改變和功能的改變。進一步用電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)透過鼓膜隱約看到里面有液體樣的物質。

媽媽你說什么來著？把電視大點聲呀！

接下來做了簡單的聽力評估和鼓膜活動度的評估，發(fā)現(xiàn)聽力確實下降不少，而且中耳里面還有液體。初步考慮為雙側分泌性中耳炎。

那么，這個孩子的中耳炎是什么原因導致的呢？

經(jīng)過進一步的檢查發(fā)現(xiàn)，正對孩子后鼻孔的后上（醫(yī)學術語稱之為鼻咽部）的淋巴組織（腺樣體）發(fā)生增生，堵塞了位于其兩側的直通中耳腔的咽鼓管的開口，使中耳腔形成負壓，導致粘膜炎性改變，產(chǎn)生液體，影響聽力。

找到問題的癥結所在后，考慮到這樣的情況已經(jīng)存在半年以上且之前的保守治療效果不佳，故建議對孩子實施腺樣體射頻消融術和雙側鼓膜置管術。

手術在全身麻醉下進行。采用耳內鏡先抽吸鼓室液體，然后在鼓膜上對應位置（緊張部）放置一個引流管，以便使鼓室的液體可以持續(xù)不斷地引流出來，達到鼓室逐漸恢復正常功能的目的。
其次在內鏡下對肥大的腺樣體進行了低溫等離子手術切除。

看到此，大家該明白了吧，原來鼓膜置管術主要針對分泌性中耳炎。
為了不影響孩子的聽力，建議有這種情況的，家長盡早到醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科檢查。
我院現(xiàn)治療腺樣體肥大采取美國杰西低溫等離子射頻消融術，是利用數(shù)字智能識別功能先采集治療組織數(shù)據(jù)，然后根據(jù)計算機的指令使組織(在這里可以看作是電解質，主要是H2O與Na+及空氣)瞬間產(chǎn)生蒸汽，在數(shù)字高頻交變電場的作用下，這些混合氣體分子將迅速被激發(fā)并產(chǎn)生電離作用，這個時候組織的局部(在接觸的這個微小空間內)就電氣而言，是一種擁有離子、電子和核心離子的不帶電的離子質空間，在這個空間內擁有幾乎相同數(shù)量的自由電子和陽電子的離子，我們就稱之為等離子。
等離子是最佳的導體，高度吸收能量的非平衡等離子在計算機的程序控制下，會使組織產(chǎn)生低溫分解效應，使病變組織迅速消融及血管收縮、封閉。該技術在耳鼻喉醫(yī)學方面應用具有無輻射、無碳化、工作溫度低，而且消融深度可以精確控制，手術過程對周圍組織的損傷被降低到最小程度專業(yè)耳鼻喉微創(chuàng)手術大顯身手鼻炎是鼻腔粘膜的炎癥反應。鼻竇炎就是鼻竇粘膜的炎癥反應。鼻息肉是由鼻部粘膜長期水腫所致，以變態(tài)反應和慢性炎癥為主要原因。

編輯：張春禹

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