全身麻醉后，孩子會不會變傻？
近日來耳鼻喉科就診的患者中以小孩子居多，且大多數(shù)為扁桃體、腺樣體肥大患兒，均需全麻下行手術治療，有許多家長擔心孩子做手術時用了麻藥，尤其是全身麻醉后，人的腦子將會變得“遲鈍”，甚至成了傻子。究竟會不會出現(xiàn)這種情況呢？

下面由小張醫(yī)生為您解惑，這些也都是小張醫(yī)生向吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院麻醉科趙鵬程教授請教后知悉的。
健康人的腦子怎么會變傻？
首先要了解一下健康人的腦子怎樣才能變傻（即喪失了意識或智力明顯下降）。其實人腦細胞的活動和生命與氧氣緊密相關，腦細胞特別是大腦皮層的細胞對缺氧的耐受性很差。一般講，腦細胞氧的供給中斷約5-8分鐘，就可以造成難以挽回的惡果。
實驗表明，為了防止腦缺氧，動脈內(nèi)血氧飽和度應在68%、氧分壓應在65毫米汞柱以上（正常人的動脈血氧飽和度是96.2%，氧分壓應是950毫米汞柱）。凡是造成腦缺氧的任何因素都會引起腦細胞功能減退以至死亡。
由于大腦皮層腦細胞的變質或死亡，即使是經(jīng)過醫(yī)生搶救，人的生命算是得救了，但智力卻受到了影響，厲害時會變成傻子�？梢�，人腦缺氧并持續(xù)一定的時間，就有可能使人變傻。
罪魁禍首到底是全身麻醉還是腦缺氧？
全身麻醉過程有單純吸入性麻醉和配合靜脈推注麻醉的復合麻醉兩種。麻藥進入體內(nèi)達到一定濃度時即產(chǎn)生麻醉作用，主要是抑制了人的大腦皮層。若麻醉過深，影響了人腦呼吸中樞及呼吸功能，使吸入氧氣顯著減少，就會導致腦缺氧。但體內(nèi)的麻藥會通過呼吸和排泄不斷排出體外，特別是麻醉醫(yī)生的調(diào)節(jié)，麻醉總是維持一定深度。
孩子在全麻手術時是通過氣管插管，由麻醉機輔助呼吸的，前面提到的氧飽和度和氧分壓被持續(xù)監(jiān)測，始終保持在正常狀態(tài)，雖然孩子意識暫時因麻醉沒有了，不知道疼了，但他的代表生命活動的指標都顯示在麻醉機上，在麻醉醫(yī)生有效控制下，使用現(xiàn)代儀器設備，使孩子始終維持在合適的麻醉深度，即有利于手術，又不會導致腦缺氧，真可謂恰到好處。不會影響智力更不會變成傻子。
麻醉后的種種反應都是麻藥造成的嗎？
至于孩子在麻醉清醒過程中出現(xiàn)精神恍惚或嗜睡現(xiàn)象，都是正常的反應，個別人清醒過程長一些，也不必多慮�？赡苡腥苏f“某某醫(yī)院就有變成傻子的事”，對這種說法要分析看，真正因為麻醉過深造成腦缺氧者甚少見，而往往是由于病人在麻醉或手術中病人出現(xiàn)嘔吐、舌后墜、喉痙攣、氣管插管內(nèi)分泌物堵塞等原因發(fā)生窒息，可引起突然的腦缺氧；此外，手術中心跳驟停、大出血、中毒性休克也會因腦內(nèi)供血不足或停止供血而發(fā)生腦缺氧。
以上情況如果不能及時搶救和排除意外，就會引起不良后果。所以對出現(xiàn)麻醉后導致智力影響的事決不能簡單地歸結為用了麻藥。事實證明很多接受全麻的孩子，學習成績并未下降，記憶力也和從前一樣，甚至還有部分孩子昔日“沉睡”的腦細胞被激活。
用麻藥次數(shù)多了會不會有影響呢？
其實這種想法也不切合實際，某家三甲級醫(yī)院有病情復雜多處發(fā)育畸形的孩子，做了多次手術，現(xiàn)在長大了，并無智力下降表現(xiàn)。實際上，用麻藥次數(shù)多了，對麻藥的耐受量反而可能增大了。
一定要配合醫(yī)生，遵聽醫(yī)囑
事先醫(yī)生囑咐手術前6到8個小時不要進食、進水。防止手術當中嘔吐造成誤吸，導致窒息、腦缺氧等。但孩子媽媽因心疼孩子，偷著給孩子吃了炒米粉，但將事實隱瞞了。因是小手術，時間短，常規(guī)不進行氣管內(nèi)插管，但常規(guī)的生命體征監(jiān)測還是有的，結果在手術剛開始不久，由于麻醉的副反應，引起胃食管返流，但又是在麻醉過程，孩子不能正常嘔吐，炒米粉堵住了呼吸道，造成了窒息，麻醉師立刻用吸痰器吸引，解除了呼吸道梗阻，由于搶救及時，沒有造成嚴重的腦缺氧，手術后孩子恢復順利，連續(xù)跟蹤復查，也沒有出現(xiàn)異常。真的是很危險！
所以這里也要提醒各位家長，為保證整個麻醉過程的順利，手術前一定要堅決聽從醫(yī)生的囑咐，孩子禁食時間長，尤其是小小孩，如果堅持不了，可以找醫(yī)生提前給打點滴，補充一下能量就好了。術前一定要保持空腹，防止術中返流誤吸。
總之，麻藥本身不會影響智力，真正的罪魁禍首是腦缺氧，凡是可能造成腦缺氧的危險因素都要預防，比如術前吃東西會造成誤吸，術前咳嗽有痰會造成術中堵管等。只要醫(yī)生認真的選擇適應癥，嚴格把關，麻醉過程中精心管理，并隨時警惕和搶救麻醉中出現(xiàn)的意外情況，配合先進的麻醉機和監(jiān)測設備，再加上家長的配合，全麻是安全的。

編輯：張春禹