全身骨掃描報(bào)告解讀

國文醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科開診半年余，診治患者達(dá)五百人，其中全身骨掃描患者已超過三百人?？蓪?duì)于大多數(shù)人來說，全身骨掃描仍然是陌生的。針對(duì)這一情況，我們拿出兩例我院病例圖像與大家分享、為大家解讀。

一、全身平面像解讀

骨掃描全身平面像主要反映了全身骨骼的骨鹽代謝情況。下面我們來看幾個(gè)病例。

注：以下圖片中膀胱均被應(yīng)用軟件部分去除，以免膀胱殘存尿液中顯像劑影響圖片清晰度。

患者1：

圖注：1、鼻骨2、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)3、膀胱殘余影 4、雙側(cè)跟骨

圖像分析：這是一幅接近于正常的骨掃描全身平面像，圖中可見全身骨骼呈對(duì)稱性的放射性分布，全身諸骨顯影清晰，鼻骨、雙肩關(guān)節(jié)、雙側(cè)跟骨可見放射性攝取增高（圖中黑色部分），鼻骨放射性攝取增高考慮為生理性攝取，雙肩關(guān)節(jié)及雙跟骨放射性攝取增高，考慮為良性骨關(guān)節(jié)炎。

診斷結(jié)論：1.全身骨顯像未見明顯骨轉(zhuǎn)移征像。

2.鼻骨、雙肩關(guān)節(jié)、雙側(cè)跟骨骨鹽代謝輕度增高灶，考慮為良性病變。

患者2：

圖1

圖注:1、鼻骨2、雙側(cè)肩峰3、雙側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)4、雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)5、左側(cè)肋骨6、左肘關(guān)節(jié)7、膀胱殘余影8、左側(cè)肩胛骨9、腰椎10、左側(cè)第2肋軟骨關(guān)節(jié)

圖像分析：這是一幅多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤患者的骨掃描全身平面像，圖中可見全身骨骼呈對(duì)稱性的放射性分布，全身諸骨顯影清晰，鼻骨、雙側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)、雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)、雙側(cè)肩峰、左肩胛骨、胸骨、左側(cè)肘關(guān)節(jié)、左側(cè)第2肋軟骨關(guān)節(jié)、L4-5椎體、左側(cè)多發(fā)肋骨可見放射性濃聚灶（圖中黑色部分）。

骨掃描全身平面像結(jié)合CT圖像及SPECT/CT融合圖像更有助于明確病變的性質(zhì)。

圖2

圖3

圖4

圖像分析：CT骨窗可見胸骨、肋骨、左肩胛骨局部骨質(zhì)密度不均勻，（正常情況為各骨骨質(zhì)密度均勻一致，骨緣光滑），可見斑片狀低密度骨質(zhì)破壞區(qū)，部分邊緣伴硬化（為各圖中十字線所標(biāo)注的位置）。

診斷結(jié)論：1、胸骨、左側(cè)多發(fā)肋骨、左肩胛骨骨鹽代謝旺盛灶，考慮為骨瘤可能性大。

2、鼻骨、雙側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)、雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)、雙側(cè)肩峰、左側(cè)肘關(guān)節(jié)、左側(cè)第2肋軟骨關(guān)節(jié)、L4-5椎體骨鹽代謝增高灶，考慮為良性病變可能性大。

解讀了兩個(gè)患者的骨掃描報(bào)告，下面讓我們來總結(jié)一下解讀骨掃描報(bào)告的一些共性及大家需要了解的一些知識(shí)：

1、骨掃描的全身平面像主要反映全身骨骼的骨鹽代謝情況，可以說圖像上越黑代表放射性核素濃聚的越多，骨鹽代謝的越旺盛。

2、骨掃描的全身平面像中的放射性濃聚灶（黑色區(qū)域），可以是骨轉(zhuǎn)移瘤、骨折、原發(fā)性骨腫瘤、良性骨關(guān)節(jié)炎等，故要加做斷層顯像（即核素?cái)鄬语@像與CT融合），若腫瘤患者的骨掃描全身平面像有放射性濃聚，CT骨窗有明顯的骨質(zhì)破壞，則骨轉(zhuǎn)移瘤診斷基本成立。

3、骨掃描的全身平面像中的放射性攝取輕度增高灶，多為良性病變，如良性骨關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)退行性改變等，可咨詢相關(guān)醫(yī)生針對(duì)治療，大家可以不用太過擔(dān)心。

4、骨掃描檢查篩出病變的敏感性很高，但也不是萬能的，對(duì)病變性質(zhì)診斷的特異性較弱，只能粗略的鑒別良惡性。故多用于腫瘤病人骨轉(zhuǎn)移瘤的篩查，有助于腫瘤病人的分期，對(duì)腫瘤病人的放、化療方案的制定有指導(dǎo)意義。