吉林國文醫(yī)院核醫(yī)學科自開診以來已經順利完成30余例乳腺癌前哨淋巴結顯像，在臨床對于乳腺癌的診療中起到了決定性的作用。
全國僅有兩家醫(yī)院現(xiàn)在可以開展前哨淋巴結顯像檢查，國文醫(yī)院就是其中的一家。
什么前哨淋巴結，前哨淋巴結顯像又是什么，現(xiàn)在就讓我來帶您簡單了解一下。
淋巴結是機體免疫系統(tǒng)的一部分，淋巴結通過淋巴管道相連遍布全身，頸部、腹部、腋窩、腹股溝等可常見淋巴群。
前哨淋巴結活檢技術在乳腺癌的治療中運用的越來越多，是決策后續(xù)治療預測預后的重要因素。如可找到并準確確定前哨淋巴結的位置，讓臨床醫(yī)生可以順利的取到前哨淋巴結，這就需要核醫(yī)學科的前哨淋巴結顯像技術。如果說外科醫(yī)生是槍，那么核醫(yī)學科就是槍上的瞄準器。
前哨淋巴結
前哨淋巴結是原發(fā)腫瘤區(qū)域淋巴結中的特殊淋巴結，是原發(fā)腫瘤發(fā)生、淋巴結轉移所必經的第一批淋巴結。
內乳區(qū)淋巴結和腋窩淋巴結為乳腺癌的重要淋巴結轉移途徑，乳腺癌定位SLN目的是了解腋窩淋巴結轉移的狀況，以便指導早期乳腺癌的外科治療中能否不實施腋窩淋巴結清掃，達到縮小手術范圍、減少并發(fā)癥、提高生存質量的目的。
前哨淋巴結是乳腺癌淋巴結轉移的第一站，乳腺區(qū)段切除術加前哨淋巴結活檢技術術中在腋下做一小切口并準確的將前哨淋巴結切除、活檢，若病理陰性則可以做保乳手術，若陽性則作腋窩淋巴結清掃術。因此尋找到前哨淋巴結便成了手術中的一個重要環(huán)節(jié)。
圖１ 前哨淋巴結示意圖
前哨淋巴結顯像
前哨淋巴結活檢技術常用于輔助乳腺癌、黑色素瘤的分期診斷，其它類型的腫瘤正在研究中。
前哨淋巴結顯像技術一般在腫瘤附近注射放射性核素標記特殊藥物，這種藥物會被前哨淋巴結攝取，存在于前哨淋巴結中。24小時之內都可用SPECT-CT進行前哨淋巴結顯像檢查。
圖2 患者正在進行前哨淋巴結顯像上機檢查
找到幾個淋巴結沒有明確的限制，淋巴結核素計數(shù)小于第一個SLN計數(shù)的10%就不再是前哨淋巴結了。
前哨淋巴結活檢副作用
乳腺癌患者主要為手術部位局部癥狀（短期疼痛、麻木、麻刺、腫脹、淤青、感染）和腋窩結構破壞帶來的上肢功能障礙（淋巴結或組織水腫、血腫、手術部位淋巴液積聚，移動困難）。
病理介紹
患者李女士，發(fā)現(xiàn)右側乳腺腫物，來我院就診，行乳腺腫物局部擴大切除術，術后病理回報：右乳腺浸潤性導管癌III級，伴原位癌。擬行右乳腺癌切除術，提檢前哨淋巴結顯像檢查，明確有無淋巴結轉移。
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